近日，在深圳市龙岗区第三人民医院（以下简称“龙岗三院”）心脏大血管外科，2岁的朵朵在“修心”手术结束仅6分钟后就恢复了自主呼吸，拔除了气管导管，随着响亮的哭声，又恢复了清醒；术后第一天就转回了普通病房；术后第2天即床旁活动……首例开胸心脏外科手术的成功实施，标志着医院向先天性心脏病治疗领域迈出了坚实的一步，综合实力迈上新台阶。

　　被誉为外科手术“皇冠”的心脏外科手术，因其高难度和高风险，一直被视为不少医院的“禁区”。而心脏外科的技术水平，也常常被看作一个医院整体实力的体现。

医护人员在手术台前工作

　　“迷你”宝宝“心墙”开口，超快速通道麻醉舒适又安全

　　2岁的朵朵才17斤，比正常的宝宝轻了7斤左右，身高也比其他宝宝矮了10多cm。“朵朵生下来就频繁感冒、肺炎，查过彩超，之前也知道有先天性心脏病，室间隔缺损。”朵朵的妈妈说。据了解，室间隔缺损是所有先天性心脏病中最常见的一种，位于左右两个心室间的“墙”——室间隔异常开口，导致血流异常。

　　部分宝宝缺损比较小是可以自愈的，但朵朵的身体越来越差，朵朵妈妈十分着急。在网上看到龙岗三院心外科刘浪主任的介绍，便迅速前来就诊。“宝宝这些发育不良都是由先心病引起的，时间拖得久，病情就会越来越严重。”刘浪说道。心脏彩超检查发现，宝宝左心明显扩大，膜周型室间隔缺损宽达7mm，主动脉瓣二瓣化畸形。经过详细评估后，宝宝的心脏缺损大小和体重不适合微创介入封堵手术，需要开胸手术，即体外循环下室间隔缺损修补术。

　　“听说心脏手术是全麻，手术后无法立刻清醒，就算醒来，嘴上还插个管子，特别难受。”手术前，朵朵的父母紧锁眉头，“不用担心，我们这次用超快通道麻醉，不仅能减少宝宝的手术痛苦，还能减轻经济负担。”手术麻醉科主任李永旺安抚道。心脏手术的快通道麻醉是指在心脏手术后6小时内拔除气管导管，在手术间内拔除气管导管则被称为超快通道麻醉。

　　超快通道心脏手术是快速康复手术的重要组成部分，不但可以极大减少气管插管脱落、肺部感染等并发症，还能缩短住院时间和降低医疗费用。

　　实施超快通道麻醉须由心脏外科、麻醉科以及体外循环团队默契配合，通过标准化的治疗流程才能实现。要求外科医生手术操作精准，确保术中术后无并发症发生；要求麻醉医生准确把握手术中的容量控制、循环支持、麻醉药物选择、使用时机……这是对整个团队水平的考验。

　　“暂停”心脏跳动，体外循环下室间隔缺损修补术成功实施

　　经过刘浪、李永旺等手术专家团队全面细致地评估和反复讨论，决定实施超快通道麻醉下体外循环室间隔缺损修补术。在进行超快速通道麻醉后，心脏大血管外科刘浪主任和其团队在朵朵犹如鸭蛋大小的心脏上首先实施体外循环技术。

　　为什么要进行体外循环？简单来说，就是手术中让心脏停跳下来，方便医生操作。需要将血液引出人体外的人工心肺机，经过氧合后变成动脉血再回输至主动脉供应全身。这需要心外科医生、麻醉医生、体外循环医生以及手术室护士共同合作完成。体外循环师需要暂停患者的心跳和维持全身血液循环，这样心外科医生才能在无血的手术视野下完成心脏修补、血管置换、瓣膜置换等精细的操作。

　　朵朵的心脏暂时停止跳动后，经过精心而细致的缝合修补，终于由残缺变得完整无缺，恢复心脏供血后，朵朵的小心脏又神奇地跳动起来了。经过一周的康复治疗，复查心脏彩超显示，室间隔缺损修补术后，室水平未见分流，心脏形态明显回缩，左心功能正常。所有术后指标均恢复正常，朵朵顺利康复出院，从此以一颗“好心人”的身份继续前行。

　　刘浪特别提醒，先天性心脏病患者应尽早寻求专业心血管病专科的咨询和治疗，以免病情恶化。（文 粟芊 郑红艳 沈艳）